基本登録情報をご入力ください
*店名
*フリガナ
例：トラントリア
*店舗の郵便番号
〒 ー 例：100-0006
*店舗の住所
都道府県
市区町村
例：千代田区
町番地
例：有楽町1-2-2
ビル名
例：日比谷ビル
*電話番号
ー ー 例：03-0006-9700
FAX番号
ー ー
例：03-0006-9700
*営業許可証
*氏名
フリガナ
姓
例：山田
名
例：太郎
姓(カナ)
例：ヤマダ
名(カナ)
例：タロウ
*生年月日
*メールアドレス
例：abc@gamil.com
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役職